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제목 [뉴스포럼 4호] 최신보험정보
작성자 관리자 작성일 2018-11-23 15:04:02 조회수 63
첨부파일


 

항목

제목

세부사항

고시

나580 유전성 유전자 검사

 유전성 유전자 검사 항목별 유전자 종류

나. 중합효소연쇄반응-확장
(1) 중합효소연쇄반응-교잡반응
    주. 유전성 난청 다종검사
유전자명
(01) GJB2, SLC26A4, 12SrRNA, TMPRSS3, CDH23

유전성 난청 다종검사의 급여기준

1. 나580나(1)주. 중합효소연쇄반응-교잡반응-유전성 난청 다종검사의 급여기준은 다음과 같이함.
- 다 음 -
가. 선천성 난청이 확진된 경우
나. 중이가 정상이지만 난청이 확진된 유소아
다. 난청을 동반하는 증후군 환자
라. CT, MRI에서 내이 기형이 확진된 경우
마. 원인불명의 진행성 난청 환자
바. 가족 중 유전성 난청이 확인된 환자가 있으며, 동일 질환이 의심되어 실시한 경우
2. 상기 1. 이외 유전성 난청이 의심되어 실시하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함.
3. 상기 1. 또는 2.에 해당되지 않는 경우에는 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 [별표2] 비급여대상 제3호가목 본인의 희망에 의한 건강검진에 따라 비급여대상임.

보건복지부 고시
제2018-135호
(2018년06월29일 시행)
보건복지부 고시
제2018-160호
(2018년09월01일 시행) (81)

다. 염기서열분석
(3) 유전성-염기서열분석-20회 초과
    40회 이하
유전자명
(79) HEXA Gene
(80) SLC2A2 Gene
(81) GALNS Gene

누591 핵산증폭
누685 핵산증폭

VRE Genotype
[중합효소연쇄반응법] 검사, 반코마이신 내성 장구균 유전자형 검사의 급여기준

 

누591다 약제내성그룹1 (02) VRE Genotype[중합효소연쇄반응법]검사와 누685가 다종그룹1 (01) 반코마이신 내성 장구균 유전자형 검사는 과거 VRE 보균자, 타병원에서 전원된 환자 중 VRE 감염이 의심되는 환자, 중환자실 또는 혈액종양 병동에 입원한 환자에게 VRE 보균진단 및 격리여부를 판단하기 위해 선별적으로 실시 시 인정하되, 배양검사와 동시에 실시한 경우에 각각 인정함.

보건복지부 고시
제2018-162호
(2018년09월01일 시행)

 

누680 핵산증폭
누685 핵산증폭

다종그룹 검사의 급여기준

 

 

다종그룹 검사는 2종 이상의 분석물질에 대하여 다종 검사키트(multiplex, panel)를 이용하여 검사를 실시한 경우에 산정하며, 다종그룹 검사의 필수 분석물질 목록과 급여기준은 다음과 같이 함

 

- 다 음 -

 

구분

필수 분석물질

급성설사 원인 바이러스

아데노바이러스(Adenovirus)

로타바이러스(Rotavirus)

노로바이러스(Norovirus)

급성설사 원인 세균

캄필로박터균(Campylobacter spp.)

살모넬라균(Salmonella spp.)

시겔라균(Shigella spp.)

장출혈성 대장균 Enterohemorrhagic Escherichia coli

(EHEC, Shiga 독소 생성 E. coli)

뇌수막/뇌염/

수막뇌염 원인 세균

대장균(Escherichia coli)

헤모필루스 인플루엔자균(Haemophilus influenzae)

리스테리아 모노사이토게네스(Listeria monocytogenes)

수막염균(Neisseria meningitidis)

B군 사슬알균(Streptococcus agalactiae)

폐렴사슬알균(Streptococcus pneumoniae)

뇌수막염/뇌염/

수막뇌염 원인 바이러스

엔테로바이러스(Enterovirus)

단순포진바이러스 1형(Herpes simplex virus type 1)

단순포진바이러스 2형(Herpes simplex virus type 2)

수두-대상포진바이러스(Varicella zoster virus(VZV))

뇌수막염/뇌염/

수막뇌염 원인 진균

크립토콕쿠스 네오포르만스/

가티(Cryptococcus neoformans/gattii)

폐렴 원인균

폐렴 미코플라즈마(Mycoplasma pneumoniae)

레지오넬라뉴모필라(Legionella pneumophila)

호흡기 바이러스 

인플루엔자바이러스 A(Influenzavirus A)

인플루엔자바이러스 B(Influenzavirus B)

호흡기합포체바이러스(Respiratory syncytial virus)

파라인플루엔자바이러스(Parainfluenza virus)

아데노바이러스(Adenovirus)

성매개 감염균

(하부요로생식기 감염,

질염 등)

질편모충(Trichomonas vaginalis)

마이코플라스마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)

클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)

임균(Neisseria gonorrhoeae) 

반코마이신 내성

장구균 유전자형

vanA, vanB

카바페넴 분해효소 유전자

KPC, NDM, VIM, IMP, OXA-48

 

가. 다종그룹검사의 필수 분석물질

나. 인정횟수

다종그룹 검사는 질환의 진단을 위하여 실시한 경우 1회 실시함을 원칙으로 함. 다만, 급격한 증상 변화가 있어 임상적으로 필요한 경우 사례별로 추가 인정함. 

다. 기타

1) 상기 나.에도 불구하고 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」에서 세부인정사항을 별도로 정한 항목은 해당 고시에서 정한 기준을 따름.

2) 다종그룹 검사의 종수 계산에서 분석물질의 아형(subtype)은 여러 개의 아형을 검사해도 해당 아형들이 속한 분석물질만 계산함. 또한 복수의 종(species)이 있는 바이러스의 경우 해당 바이러스가 속한 분석물질 1종에 대해서만 계산함(파라인플루엔자바이러스, 코로나바이러스, 로타바이러스, 아데노바이러스 등).

이 밖에 인플루엔자바이러스는 세부사항 고시된 A형과 B형 이외의 형(type)에 대해서는 종수 계산하지 않음.

 

보건복지부 고시
제2018-182호
(2018년09월01일시행)

 

 

 

 

 


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